IMC & Poids

Détermination de l'indice de masse corporelle :
IMC = P/T²

Dénutrition si IMC ≤ 18,5 (≤ 21 chez la personne âgée)

Perte de poids

Détermination de la perte de poids : [100 x (Poids habituel-Poids actuel)/ Poids habituel]

Dénutrition si la perte de poids ≥ 5% en 1 mois, ou ≥ 10% en 6 mois.

Le Nutritionnal Risk Index (NRI) ou Index de Buzby

Le NRI est un index nutritionnel validé et simple ayant un intérêt pronostique démontré.
Il fait appel au dosage de l'albumine plasmatique et au pourcentage d'amaigrissement. Il a un intérêt particulier chez les malades présentant des oedèmes ou de l'ascite, sources de sous-estimation de la dénutrition par la seule mesure du poids.

NRI = [albumine plasmatique (g/l) x 1,519] + [(poids actuel/poids habituel) x 41,7]

· Sujet non dénutri : NRI > 97,5
· Dénutrition modérée : 83,5 < NRI< 97,5
· Dénutrition sévère : NRI < 83,5

Le PINI (Pronostic Inflamatory and Nutritional Index)

PINI = orosomucoïde x C.Réactive Protéine / albumine x pré-albumine

PINI entre 1 et 10 : patients à faible risque
PINI entre 11 et 20 : patients à risque modéré
PINI entre 21 et 30 : patients à haut risque de complications
PINI > 30 : patients à risque vital

Évaluation des Besoins Énergétiques et Protidiques

Besoins énergétiques : 30 à 35 kcal /kg/J

Besoins protéiques

1g/kg/jour (patient non dénutri)
1,2 à 1,5 g/kg/j (chirurgie lourde, infection sévère)

La Dépense Énergétique de Base (DEB)

Elle peut être estimée par les équations de Harris et Bénédict : (poids en kg, taille en cm, âge en années)

DEB (hommes, en kcal/j) : 66,5 + (poids x 13,7) + (taille x 5) - (âge x 6,8)
DEB (femmes, en kcal/j) : 65,5 + (poids x 9,6) + (taille x 1,8) - (âge x 4,7)

Besoins énergétiques par 24 heures :
Sujet hospitalisé pour affection médicale modérément sévère : DEB x 1,3
Sujet hospitalisé pour chirurgie réglée : DEB x 1,4
Sujet hospitalisé pour polytraumatisme ou infection sévère : DEB x 1,5 à 1,6